紧急避孕药竟能预防乳腺癌？《自然》研究解锁老药新用潜力

日期：2026-01-08 17:47:39 / 人气：26

乳腺癌作为全球女性发病率第一的恶性肿瘤，是否能通过提前用药实现预防？这一长期悬而未决的问题，近日被《自然》杂志发表的一项临床研究给出了突破性方向——一款常见的紧急避孕药，在低剂量使用时，展现出了预防乳腺癌的潜力，尤其对乳腺癌高危人群意义重大。这一“老药新用”的发现，为乳腺癌预防领域注入了新希望，也让人们对激素与癌症的关联有了更深入的认知。

提及乳腺癌高危人群，好莱坞巨星安吉丽娜·朱莉的故事广为人知。她因遗传了BRCA1基因突变，终身患乳腺癌的概率高达70%以上，为规避风险，她在30多岁时毅然接受了双侧乳腺及卵巢预防性切除手术。朱莉的选择背后，是当时乳腺癌预防手段的匮乏——对于携带高危基因突变的女性，除了创伤性手术，几乎没有温和且精准的预防方案。而此次研究，正是瞄准了这一临床空白，从激素调控入手，寻找更可行的预防路径。

一、激素博弈：乳腺癌预防的核心逻辑

乳腺癌的发生与激素密切相关，其中雌激素和孕激素是关键影响因子。临床上，约70%的乳腺癌属于“激素受体阳性”亚型，即肿瘤细胞会依赖雌激素或孕激素生长。此前，抗雌激素药物（如他莫昔芬）虽被用于乳腺癌治疗，但用于健康高危女性预防时，副作用过于明显，可能导致女性提前进入更年期、出现潮热等症状，难以长期坚持。

近年来，越来越多研究表明，孕激素同样是推动乳腺癌发展的重要推手，尤其对乳腺癌早期发生影响深远。乳腺组织中存在一类“管腔前体细胞”，这类细胞具备干细胞特性，一旦发生基因突变，极易引发癌变，包括BRCA基因突变导致的三阴性乳腺癌，不少都起源于这类细胞。若将管腔前体细胞比作乳腺癌的“种子”，孕激素就如同“化肥”，会刺激这些细胞分裂增殖，加速癌变进程。

在女性正常生理周期中，排卵期孕激素水平会大幅飙升，刺激乳腺干细胞短暂生长分裂，周期结束后便恢复正常。但对于乳腺癌高危人群，若体内存在基因突变细胞，这种周期性的激素刺激会显著增加癌变风险。基于这一机制，科学家提出猜想：通过抗孕激素药物阻断孕激素信号，或许能抑制高危细胞增殖，从而降低乳腺癌发生概率。

幸运的是，抗孕激素药物并非全新研发，临床常用的紧急避孕药（如乌利司他）就属于这类药物。它本质是精准的孕激素受体调节剂，能像“路障”一样阻断孕激素信号通路，阻止细胞接收生长指令，且已具备成熟的安全性数据，为“老药新用”提供了绝佳基础。

二、临床实验：低剂量用药显奇效

为验证猜想，科学家设计了代号为BC-APPS1的一期临床实验，招募了24名乳腺癌极高危女性志愿者——她们要么携带BRCA基因突变，要么乳腺密度极高且雌激素水平偏高，平均年龄39岁，终身患乳腺癌风险均超过25%。实验中，志愿者每日服用5毫克乌利司他，这一剂量仅为其作为紧急避孕药时（30毫克）的六分之一，连续服用12周（三个月）后，科研团队对乳腺相关指标进行全面监测。

选择短期用药，一方面是出于安全考量，避免长期用药的未知风险；另一方面，核心目标是观察药物能否快速改变乳腺内部“微环境”，调控癌变相关指标。最终实验结果超出预期，多项关键指标均出现显著积极变化，初步印证了药物的预防潜力。

首先，志愿者体内雌激素水平大幅下降，从实验前平均36nmol/L降至3nmol/L，激素对乳腺细胞的刺激显著减弱。其次，反映细胞分裂活跃度的Ki67阳性细胞比例，在用药两周后就从8.2%降至2.9%，降幅超一半，意味着细胞增殖能力被有效抑制。更关键的是，管腔前体细胞比例从43%降至30%，而正常成熟乳腺细胞未受影响——这表明药物精准靶向癌变潜在“种子”，不损伤正常组织，实现了“除杂草、护庄稼”的精准效果。

值得一提的是，研究还发现药物能降低乳腺组织硬度带来的细胞生长信号。乳腺密度高、组织硬度大是乳腺癌高发因素之一，我国约30%女性属于致密性乳腺，这类人群不仅患癌风险高，还容易因乳腺致密遮挡影像，导致早期肿瘤漏诊。该发现意味着，这种预防方案对致密性乳腺女性可能尤为适用，对中国女性具有特殊意义。

三、希望与理性：距离临床应用仍有距离

这项研究的意义远超“老药新用”本身，它初步验证了精准化乳腺癌预防的可行性。相较于安吉丽娜·朱莉选择的创伤性切除手术，若未来能通过定期服用低剂量药物降低风险，将极大保护女性身体完整与心理健康，同时具备极高的性价比——乌利司他作为廉价老药，若能推广用于预防，将大幅减轻医保与家庭的医疗负担，具有广泛的公共卫生价值。

但需理性看待的是，目前该研究仅处于一期临床阶段，虽能改善癌变风险指标，却尚未证明“长期服用可减少乳腺癌发生”。要确认其预防效果，还需开展更大规模、随访5-10年的三期临床实验，积累长期安全性与有效性数据。此外，长期服用孕激素抑制剂可能对月经周期、子宫内膜产生影响，短期低剂量用药虽未显现明显副作用，但长期应用的风险仍需深入评估。

科研人员推测，未来可能通过“间歇性服药”（如服用两个月停药一个月）等方案降低副作用，但目前该方案仍处于研究阶段，绝对不建议公众自行购买紧急避孕药服用以预防乳腺癌。任何药物预防手段，都需在医生指导下，结合个人风险状况制定个性化方案。

尽管距离大规模临床应用还有一段路，但这项研究无疑为乳腺癌预防点燃了新希望——它让我们看到，癌症或许能从“被动治疗”转向“主动管理”，通过精准干预阻断癌变进程。随着研究的深入，相信未来会有更多温和、高效的乳腺癌预防方案问世，守护女性健康。

参考文献：Simões,B.M.,Pedley,R.,McCloskey,C.W.et al.Anti-progestin therapy targets hallmarks of breast cancer risk.Nature 648,736–745(2025). *本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

作者：耀世娱乐-耀世注册登录平台